Arizona'da yaşayan bir müzisyen ve Uber sürücüsü olan Mike Reed, on yıldan fazla bir süre önce oda arkadaşlarının onun asi davranışlarından bıkıp onu dışarı atmakla tehdit etmeleri üzerine içkiyi bıraktığını söyledi.
Ayıklık, Bay Reed'in kimliğinin o kadar merkezi bir parçası haline geldi ki, “Single & Sober” adında bir çevrimiçi arkadaşlık sitesi başlattı, ancak 2020'de eski bir Donanma gazisi olan Bay Reed, kendisinin de Down sendromlu kız kardeşi kadar mücadele ettiğini söyledi. Kanserden öldü.
43 yaşındaki Bay Reed, esrar içmeye başladı. Yakın zamanda ketamin enjeksiyonu için bir kliniğe gitti ve küçük dozlarda psikoaktif mantarları denedi. Bay Reed, bu maddelerin ruh halini iyileştirdiğini ve alkol almadığı için kendisini hâlâ ayık saydığını söyledi.
Son yıllarda ayıklığın ve sorunlu madde kullanımının nelerden oluştuğuna dair fikirler daha esnek hale geldi; çünkü daha çok genç Amerikalı alkolden uzak duruyor ve bunun yerine esrar ve psikedeliklere yöneliyor; bu durum bazı bağımlılık uzmanlarını endişelendiriyor.
Kısa bir süre öncesine kadar ayıklık genel olarak tüm sarhoş edici maddelerden uzak durmak olarak anlaşılıyordu ve bu terim genellikle şiddetli bağımlılık türlerinin üstesinden gelmiş kişilerle ilişkilendiriliyordu. Bugün, alkol almayı bırakmış ancak esrar ve mantar gibi diğer maddeleri makul miktarda tükettiğine inanılan kişiler de dahil olmak üzere daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bay Reed, “Birinin içki sorunu olması onun her şeyde sorunu olduğu anlamına gelmez” dedi.
Bazı ilaçlar, kullanıcıları tarafından giderek daha fazla sağlık artırıcı olarak görüldükçe, Adsız Alkolikler gibi kuruluşların tercih ettiği tam yoksunluk modeline bağlılık değişiyor. Bazı insanlar kendilerine “Kaliforniya ayık” diyor, pop yıldızı Demi Lovato'nun 2021'deki bir şarkısında popüler hale gelen bu terim, daha sonra sosyal medyada “ayık olmanın tek yol olduğunu” söyleyerek bu fikirden uzaklaştı.
Opioid bağımlılığını psikedeliklerle tedavi etmek gibi bir zamanlar saçma görünebilecek yaklaşımlar, her yıl on binlerce Amerikalının aşırı dozda uyuşturucudan ölmesiyle doktorlar arasında daha büyük bir ilgi kazanıyor.
“Sadece yoksunluk modeli çok kısıtlayıcı” dedi Dr. Massachusetts Genel Hastanesi'nde tıbbi esrar konusunda uzmanlaşmış ve iyileşmekte olan bir opioid bağımlısı olan aile hekimi Peter Grinspoon. “İnsanlarla gerçekten bulundukları yerde buluşmamız ve daha geniş bir kurtarma çadırına ihtiyacımız var.”
Kaç Amerikalının kendilerini giderek daha esnek hale gelen ayıklık kavramının parçası olarak gördüğünü söylemek imkansız, ancak kabul edilebilir madde kullanımına ilişkin görüşlerin değiştiğine dair işaretler var. Gallup anketine göre genç Amerikalılar arasında alkol tüketimi 2000 yılından bu yana önemli ölçüde azaldı.
Aynı zamanda, her ikisi de federal yasalara göre yasadışı kalsa da, eyalet yasaları ve tutumları daha hoşgörülü hale geldikçe esrar ve psikedeliklerin kullanımı da arttı.
Bir anket, 2022'de, 19 ila 30 yaşları arasındaki yetişkinlerin yüzde 44'ünün geçen yıl esrar kullandığını bildirdiğini ortaya çıkardı; bu rekor düzeyde bir rakam. Bu yıl aynı yaş grubundaki yetişkinlerin yüzde 8'i psikedelik madde kullandığını bildirdi; bu oran on yıl önce yüzde 3'tü.
Dr. Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin bir bölümü olan Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne 2003 yılından bu yana başkanlık eden psikiyatrist Nora Volkow, “bağımlılıktan kurtulmanın tek yolunun tam bir ayıklık” olduğuna inanmak üzere eğitildiğini söyledi. Yıllar geçtikçe bunun bazı hastalar için gerçekçi olmadığını söyledi. Bir röportajda, opioidler gibi yüksek derecede bağımlılık yaratan uyuşturucuların kullanımını azaltmak veya esrarla değiştirmek bazı insanlar için iyi bir sonuç olabileceğini söyledi.
“İyileşebilen ancak hâlâ her maddeden tamamen arınamayan insanlar olduğunun farkındasınız” dedi Dr. Volkov.
Riskleri tartın
Konsept bağımlılık tıbbı alanını sarsıyor. Adsız Narkotik'i de içeren tam yoksunluk modelinin takipçileri, “zihnini” yeniden kazanmak için daha yüksek bir güce dönüşmeyi içeren 12 adımlı bir süreci takip ediyor. Üyeler genellikle alkol veya uyuşturucudan ne kadar süre uzak durduklarını göstermek için ayıklığın dönüm noktalarını jeton veya madeni paralarla kutlarlar.
Opioidlerin ve alkolün kötüye kullanılmasının tehlikesi son yıllarda giderek daha açık hale geldi. Ancak tıp camiasında, artık eğlence amaçlı uyuşturucular yerine sağlık artırıcı olarak lanse edilen bazı ilaçların (uyku yardımcısı olarak esrar ürünleri, depresyonu tedavi etmek için ketamin infüzyonları ve kaygıyı hafifletmek için psikoaktif mantarlar) riskleri hakkında sorular devam ediyor.
Bağımlılık uzmanları, esrar ve psychedelics'in yasal statüsünün, kendi kendine ilaç tedavisi için daha fazla insan onlara başvursa bile, risklerini ve tıbbi potansiyellerini yakından incelemeyi zorlaştırdığını söylüyor. Bu riskler taşır. Bazı doktorlar esrarın bağımlılık yaratabileceğini belirtiyor. Psikedelik yolculuklar psikolojik olarak istikrarı bozabilir ve nadir durumlarda psikotik dönemleri tetikleyebilir.
NIDA, psikedelik gezilerin diğer uyuşturucu bağımlılığının tedavisinde etkili olup olamayacağını inceleyen araştırmaları desteklemeye başladı. Dr. Volkow, psikedeliklerle ilgili son klinik denemelerin umut verici olmasına rağmen, bu ilaç sınıfının tıbbi esrarla birlikte terapötik kullanımını çevreleyen abartılı reklamın bilimi geride bıraktığından korktuğunu söyledi.
“Bu maddelerin bazılarıyla yaşanan bir deneyimin bazı insanlar için çok aydınlatıcı olabileceği, ancak diğerleri için çok travmatik olabileceği açıktır” dedi.
Bağımlılık tedavi merkezleri, ayıklığın değişen tanımlarına endişeyle yanıt verdi.
Dr. Ülkenin en büyük kar amacı gütmeyen bağımlılık tedavisi sağlayıcısı olan Hazelden Betty Ford Vakfı'nın başkanı Joseph Lee, ciddi madde sorunları olan kişilerin genellikle uyuşturucu kullanımı konusunda akıllıca kararlar verme konusunda en az yetenekli kişiler olduğunu söyledi.
“İnsanlardaki riskle ilgili gerçeklerden biri, hepimizin kendi riskimizi değerlendirme konusunda çok zayıf olduğumuzdur” dedi. İş için rekabet eden yeni esrar ve psikedelik şirketlerinden gelen iddialardan giderek daha fazla endişe duyduğunu ekledi. “Kimi hedef aldıklarını tam olarak biliyorlar ve hedef alınan kişiler risklerini yanlış değerlendiriyorlar” dedi.
Bireysel yollar
Pasadena, California'dan gazeteci Maya Richard-Craven, 2019'da içki içmenin sorun haline gelmesinin ardından rehabilitasyona girdiğinden beri risk azaltma konusunda çok düşündüğünü söyledi.
Salgının başlangıcında kaygıdan rahatsız olduğu için 2020'de hastalığın nüksettiğini, daha sonra kendini rahatlatmanın daha sağlıklı bir yolu olarak gördüğü için esrara yöneldiğini söyledi. 2021'de “hiçbir şey hissetmek istemediğim noktaya kadar” aşırı derecede sigara içtiğini söyledi. Bu onu “susmaya” ve Kaliforniya'da ayıklığın risklerine dair uyarıda bulunan bir makale yayınlamaya yöneltti.
Son zamanlarda, 29 yaşındaki Bayan Richard-Craven, yeniden esrar kullanmaya başladığını, ancak daha dikkatli olduğunu ve genellikle iş gününün sonunda yarım esrardan fazlasını, geri kalanını da yatmadan önce içtiğini söyledi. Esrarın iştahını düzenlemeye, uykusunu iyileştirmeye ve en önemlisi cinsel saldırı sonrasında oluşan rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olduğunu belirtti. Yine de Bayan Richard-Craven, şiddetli bağımlılığı olan kişilerin, iyileşmenin en azından ilk yılı boyunca tüm maddelerden uzak durması gerektiğine inandığını söyledi.
“İlk yıl tamamen yanlış bir durumdaydın” dedi.
Philadelphia'dan 29 yaşındaki Connor Hunter-Kysor gibi diğerleri, bağımlılıkla mücadele eden bazı insanların madde kullanımıyla başa çıkmanın sağlıklı yollarını bulabileceğinden şüphe duymasa da, kendisi için doğru cevabın tamamen maddeden uzak durma olduğu sonucuna vardığını söyledi.
Ailesinde bağımlılığın mevcut olduğunu ve uyuşturucuları ölçülü kullanmaya yönelik önceki girişimlerin her zaman başarısız olduğunu söyledi.
Bay Hunter-Kysor, “Bu bir hastalık” dedi. “Kendimi tanıyorum ve artık ateşle oynamak istemiyorum.”
Austin, Teksas'tan Tiffany Fede de bir zamanlar benzer görüşlere sahipti ancak kocası 2020'de öldüğünde duruşu değişti.
Bayan Fede, onun opioid bağımlılığıyla mücadele ettiğini gördüğünde, aşklarının yıllar önce başladığı bağımlılıktan kurtulma çevrelerinde öğrendiği şeyi yaptığını söyledi: Onu bir şahin gibi izledi, satıcısını hap dağıtımını durdurmaya ikna etti ve ona karşı çıkınca direndi. kocası psikoaktif mantar almanın faydalı olabileceğini öne sürdü.
43 yaşındaki Bayan Fede, “Son hızımı verdim” dedi. “Bunun zararlı olduğunu varsayan bu inanç sistemi bana aşılandı.”
Yine de Bayan Fede, kocasının aşırı dozda metadondan öldüğünü söyledi.
Ne yazık ki Bayan Fede, sihirli mantarları kendisinin kullanmaya başladığını ve bu deneyimin onu zihin değiştirici maddelere yaklaşımını yeniden ayarlamaya yönelttiğini söyledi. Bayan Fede, “ilk kez yalnız hissetmeme yardımcı olan” bir gezi olarak üç gram psilosibin mantarı aldığını söyledi.
Bayan Fede, artık ayıklık gibi terimlerin anlamlı olmadığını düşündüğünü ve artık kendisini iyileşmekte olan bir bağımlı olarak görmediğini söyledi. Bugün mantar ve diğer zihin değiştirici bileşikleri kullanmasının kasıtlı ve çoğu zaman ritüel amaçlı olduğunu söyledi. Acısını hafiflettiler, neşesini getirdiler ve onu daha iyi bir anne yaptılar, dedi.
“Bu derin yolculuklar beni kendime karşı daha sabırlı, sevgi dolu ve zarif yaptı” dedi.
Bayan Fede, kocasının ölümüne yol açan olaylar hakkında endişelenmeyi bıraktığını söyledi. Ancak bir soru aklını kurcalamaya devam ediyor: Eğer o, opioid bağımlılığını sihirli mantarlarla tedavi etme arzusuna boyun eğmiş olsaydı, hâlâ hayatta olur muydu?
Ayıklık, Bay Reed'in kimliğinin o kadar merkezi bir parçası haline geldi ki, “Single & Sober” adında bir çevrimiçi arkadaşlık sitesi başlattı, ancak 2020'de eski bir Donanma gazisi olan Bay Reed, kendisinin de Down sendromlu kız kardeşi kadar mücadele ettiğini söyledi. Kanserden öldü.
43 yaşındaki Bay Reed, esrar içmeye başladı. Yakın zamanda ketamin enjeksiyonu için bir kliniğe gitti ve küçük dozlarda psikoaktif mantarları denedi. Bay Reed, bu maddelerin ruh halini iyileştirdiğini ve alkol almadığı için kendisini hâlâ ayık saydığını söyledi.
Son yıllarda ayıklığın ve sorunlu madde kullanımının nelerden oluştuğuna dair fikirler daha esnek hale geldi; çünkü daha çok genç Amerikalı alkolden uzak duruyor ve bunun yerine esrar ve psikedeliklere yöneliyor; bu durum bazı bağımlılık uzmanlarını endişelendiriyor.
Kısa bir süre öncesine kadar ayıklık genel olarak tüm sarhoş edici maddelerden uzak durmak olarak anlaşılıyordu ve bu terim genellikle şiddetli bağımlılık türlerinin üstesinden gelmiş kişilerle ilişkilendiriliyordu. Bugün, alkol almayı bırakmış ancak esrar ve mantar gibi diğer maddeleri makul miktarda tükettiğine inanılan kişiler de dahil olmak üzere daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bay Reed, “Birinin içki sorunu olması onun her şeyde sorunu olduğu anlamına gelmez” dedi.
Bazı ilaçlar, kullanıcıları tarafından giderek daha fazla sağlık artırıcı olarak görüldükçe, Adsız Alkolikler gibi kuruluşların tercih ettiği tam yoksunluk modeline bağlılık değişiyor. Bazı insanlar kendilerine “Kaliforniya ayık” diyor, pop yıldızı Demi Lovato'nun 2021'deki bir şarkısında popüler hale gelen bu terim, daha sonra sosyal medyada “ayık olmanın tek yol olduğunu” söyleyerek bu fikirden uzaklaştı.
Opioid bağımlılığını psikedeliklerle tedavi etmek gibi bir zamanlar saçma görünebilecek yaklaşımlar, her yıl on binlerce Amerikalının aşırı dozda uyuşturucudan ölmesiyle doktorlar arasında daha büyük bir ilgi kazanıyor.
“Sadece yoksunluk modeli çok kısıtlayıcı” dedi Dr. Massachusetts Genel Hastanesi'nde tıbbi esrar konusunda uzmanlaşmış ve iyileşmekte olan bir opioid bağımlısı olan aile hekimi Peter Grinspoon. “İnsanlarla gerçekten bulundukları yerde buluşmamız ve daha geniş bir kurtarma çadırına ihtiyacımız var.”
Kaç Amerikalının kendilerini giderek daha esnek hale gelen ayıklık kavramının parçası olarak gördüğünü söylemek imkansız, ancak kabul edilebilir madde kullanımına ilişkin görüşlerin değiştiğine dair işaretler var. Gallup anketine göre genç Amerikalılar arasında alkol tüketimi 2000 yılından bu yana önemli ölçüde azaldı.
Aynı zamanda, her ikisi de federal yasalara göre yasadışı kalsa da, eyalet yasaları ve tutumları daha hoşgörülü hale geldikçe esrar ve psikedeliklerin kullanımı da arttı.
Bir anket, 2022'de, 19 ila 30 yaşları arasındaki yetişkinlerin yüzde 44'ünün geçen yıl esrar kullandığını bildirdiğini ortaya çıkardı; bu rekor düzeyde bir rakam. Bu yıl aynı yaş grubundaki yetişkinlerin yüzde 8'i psikedelik madde kullandığını bildirdi; bu oran on yıl önce yüzde 3'tü.
Dr. Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin bir bölümü olan Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne 2003 yılından bu yana başkanlık eden psikiyatrist Nora Volkow, “bağımlılıktan kurtulmanın tek yolunun tam bir ayıklık” olduğuna inanmak üzere eğitildiğini söyledi. Yıllar geçtikçe bunun bazı hastalar için gerçekçi olmadığını söyledi. Bir röportajda, opioidler gibi yüksek derecede bağımlılık yaratan uyuşturucuların kullanımını azaltmak veya esrarla değiştirmek bazı insanlar için iyi bir sonuç olabileceğini söyledi.
“İyileşebilen ancak hâlâ her maddeden tamamen arınamayan insanlar olduğunun farkındasınız” dedi Dr. Volkov.
Riskleri tartın
Konsept bağımlılık tıbbı alanını sarsıyor. Adsız Narkotik'i de içeren tam yoksunluk modelinin takipçileri, “zihnini” yeniden kazanmak için daha yüksek bir güce dönüşmeyi içeren 12 adımlı bir süreci takip ediyor. Üyeler genellikle alkol veya uyuşturucudan ne kadar süre uzak durduklarını göstermek için ayıklığın dönüm noktalarını jeton veya madeni paralarla kutlarlar.
Opioidlerin ve alkolün kötüye kullanılmasının tehlikesi son yıllarda giderek daha açık hale geldi. Ancak tıp camiasında, artık eğlence amaçlı uyuşturucular yerine sağlık artırıcı olarak lanse edilen bazı ilaçların (uyku yardımcısı olarak esrar ürünleri, depresyonu tedavi etmek için ketamin infüzyonları ve kaygıyı hafifletmek için psikoaktif mantarlar) riskleri hakkında sorular devam ediyor.
Bağımlılık uzmanları, esrar ve psychedelics'in yasal statüsünün, kendi kendine ilaç tedavisi için daha fazla insan onlara başvursa bile, risklerini ve tıbbi potansiyellerini yakından incelemeyi zorlaştırdığını söylüyor. Bu riskler taşır. Bazı doktorlar esrarın bağımlılık yaratabileceğini belirtiyor. Psikedelik yolculuklar psikolojik olarak istikrarı bozabilir ve nadir durumlarda psikotik dönemleri tetikleyebilir.
NIDA, psikedelik gezilerin diğer uyuşturucu bağımlılığının tedavisinde etkili olup olamayacağını inceleyen araştırmaları desteklemeye başladı. Dr. Volkow, psikedeliklerle ilgili son klinik denemelerin umut verici olmasına rağmen, bu ilaç sınıfının tıbbi esrarla birlikte terapötik kullanımını çevreleyen abartılı reklamın bilimi geride bıraktığından korktuğunu söyledi.
“Bu maddelerin bazılarıyla yaşanan bir deneyimin bazı insanlar için çok aydınlatıcı olabileceği, ancak diğerleri için çok travmatik olabileceği açıktır” dedi.
Bağımlılık tedavi merkezleri, ayıklığın değişen tanımlarına endişeyle yanıt verdi.
Dr. Ülkenin en büyük kar amacı gütmeyen bağımlılık tedavisi sağlayıcısı olan Hazelden Betty Ford Vakfı'nın başkanı Joseph Lee, ciddi madde sorunları olan kişilerin genellikle uyuşturucu kullanımı konusunda akıllıca kararlar verme konusunda en az yetenekli kişiler olduğunu söyledi.
“İnsanlardaki riskle ilgili gerçeklerden biri, hepimizin kendi riskimizi değerlendirme konusunda çok zayıf olduğumuzdur” dedi. İş için rekabet eden yeni esrar ve psikedelik şirketlerinden gelen iddialardan giderek daha fazla endişe duyduğunu ekledi. “Kimi hedef aldıklarını tam olarak biliyorlar ve hedef alınan kişiler risklerini yanlış değerlendiriyorlar” dedi.
Bireysel yollar
Pasadena, California'dan gazeteci Maya Richard-Craven, 2019'da içki içmenin sorun haline gelmesinin ardından rehabilitasyona girdiğinden beri risk azaltma konusunda çok düşündüğünü söyledi.
Salgının başlangıcında kaygıdan rahatsız olduğu için 2020'de hastalığın nüksettiğini, daha sonra kendini rahatlatmanın daha sağlıklı bir yolu olarak gördüğü için esrara yöneldiğini söyledi. 2021'de “hiçbir şey hissetmek istemediğim noktaya kadar” aşırı derecede sigara içtiğini söyledi. Bu onu “susmaya” ve Kaliforniya'da ayıklığın risklerine dair uyarıda bulunan bir makale yayınlamaya yöneltti.
Son zamanlarda, 29 yaşındaki Bayan Richard-Craven, yeniden esrar kullanmaya başladığını, ancak daha dikkatli olduğunu ve genellikle iş gününün sonunda yarım esrardan fazlasını, geri kalanını da yatmadan önce içtiğini söyledi. Esrarın iştahını düzenlemeye, uykusunu iyileştirmeye ve en önemlisi cinsel saldırı sonrasında oluşan rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olduğunu belirtti. Yine de Bayan Richard-Craven, şiddetli bağımlılığı olan kişilerin, iyileşmenin en azından ilk yılı boyunca tüm maddelerden uzak durması gerektiğine inandığını söyledi.
“İlk yıl tamamen yanlış bir durumdaydın” dedi.
Philadelphia'dan 29 yaşındaki Connor Hunter-Kysor gibi diğerleri, bağımlılıkla mücadele eden bazı insanların madde kullanımıyla başa çıkmanın sağlıklı yollarını bulabileceğinden şüphe duymasa da, kendisi için doğru cevabın tamamen maddeden uzak durma olduğu sonucuna vardığını söyledi.
Ailesinde bağımlılığın mevcut olduğunu ve uyuşturucuları ölçülü kullanmaya yönelik önceki girişimlerin her zaman başarısız olduğunu söyledi.
Bay Hunter-Kysor, “Bu bir hastalık” dedi. “Kendimi tanıyorum ve artık ateşle oynamak istemiyorum.”
Austin, Teksas'tan Tiffany Fede de bir zamanlar benzer görüşlere sahipti ancak kocası 2020'de öldüğünde duruşu değişti.
Bayan Fede, onun opioid bağımlılığıyla mücadele ettiğini gördüğünde, aşklarının yıllar önce başladığı bağımlılıktan kurtulma çevrelerinde öğrendiği şeyi yaptığını söyledi: Onu bir şahin gibi izledi, satıcısını hap dağıtımını durdurmaya ikna etti ve ona karşı çıkınca direndi. kocası psikoaktif mantar almanın faydalı olabileceğini öne sürdü.
43 yaşındaki Bayan Fede, “Son hızımı verdim” dedi. “Bunun zararlı olduğunu varsayan bu inanç sistemi bana aşılandı.”
Yine de Bayan Fede, kocasının aşırı dozda metadondan öldüğünü söyledi.
Ne yazık ki Bayan Fede, sihirli mantarları kendisinin kullanmaya başladığını ve bu deneyimin onu zihin değiştirici maddelere yaklaşımını yeniden ayarlamaya yönelttiğini söyledi. Bayan Fede, “ilk kez yalnız hissetmeme yardımcı olan” bir gezi olarak üç gram psilosibin mantarı aldığını söyledi.
Bayan Fede, artık ayıklık gibi terimlerin anlamlı olmadığını düşündüğünü ve artık kendisini iyileşmekte olan bir bağımlı olarak görmediğini söyledi. Bugün mantar ve diğer zihin değiştirici bileşikleri kullanmasının kasıtlı ve çoğu zaman ritüel amaçlı olduğunu söyledi. Acısını hafiflettiler, neşesini getirdiler ve onu daha iyi bir anne yaptılar, dedi.
“Bu derin yolculuklar beni kendime karşı daha sabırlı, sevgi dolu ve zarif yaptı” dedi.
Bayan Fede, kocasının ölümüne yol açan olaylar hakkında endişelenmeyi bıraktığını söyledi. Ancak bir soru aklını kurcalamaya devam ediyor: Eğer o, opioid bağımlılığını sihirli mantarlarla tedavi etme arzusuna boyun eğmiş olsaydı, hâlâ hayatta olur muydu?