Çocuk göz sıhhati

JoKeR

Active member
çocukların doğumunu takiben, bebeklik öncesi, anaokulunda ve okul senelerında göz muayenesini titizlikle yapmak temeldir. Tıbbi problemleri olan çocuklar ( Down sendromu, prematüre, juvenil idiopatik artrit, nörofibromatoz), ailede görme tembelliği, şaşılık, retinoblastoma, konjenital katarakt, konjenital glokom hikayesi olan çocuklar, kesinlikle vakit geçirmeden ayrıntılı bir göz muayenesinden geçirilmelidir.

Muayenehanemizde, Pediatrik otorefraktometre aygıtı ile çocuk muayeneleri, muayene ünitesine çocuğun oturmasına gerek olmaksızın muayene olabilmesini sağlamaktayız. Çocuk otorefraktometre aygıtı ile kırma kusurunu ölçme, Göz tembelliği(ambliyopi)nin teşhisi vaktinde tespit edilebilmesini sağlayabilmekteyiz. Çocuk otorefraktometre aygıtı yaklaşık 60-80 cm’den gözün kırma kusurunu ölçme imkanı vermektedir. 1.aydan itibaren kırma kusurunu ölçme takibi yapılabilmektedir. Son teknoloji çocuk otorefraktometre aygıtı, Göz tembelliğinin teşhisi için tabibe büyük kolaylık sağlamaktadır. 3 yaşından itibaren, tüm çocukların denetimden geçmesi Göz tembelliği (ambliyopi) nin vaktinde tespiti için gerekmektedir. Mefkurede tüm çocuklar; 1.ay, 6.ay, 1 yaş ve 3.yaş sonunda kesinlikle göz denetimi yaptırması önerilmektedir. Gözlük kullanılıyorsa denetimin 6 ayda bir yapılması önerilmektedir. Görme sertliği ölçümü için özel çocuk eşelleri kullanmaktayız. Yeni doğan bebeklerde göz gerisi retina katmanını göz bebeğini büyüterek İndirekt Oftamoskop ile muayene etmemiz mümkün olmaktadır. Son nesil OCT( Oculer cohorens tomografi) ile göz gerisini damla damlatmadan süratli ve aktif olarak küçük yaşta çocuklarda dahi hayli net bakılırsabilmemiz erken teşhis ve tedavide hayli büyük değer taşıyor.

Bebekler doğdukları anda gözle görülebilir yapısal anormallik için incelenmeli, ayrıyeten birinci 3-6 haftada kırmızı yansıma testi ile optik ortam bulanıklığına yol açabilecek katarakt üzere patolojiler ekarte edilmelidir. Kırmızı yansıma testine ek olarak şaşılık incelemesi aşı periyotlarında yinelanmalıdır.Bakılan yere her iki gözün bir arada bakamaz gözlerden biri istenen maksada bakarken başkası diğer taraflara bakıyorsa bireyde şaşılık


var demektir. Değişik tipleri vardır. Çocukluk devrinde meydana gelen şaşılıklarda ercih edilmeyen beğenilen ise tembellik gelişir. Göz tembelliği, tedavisi lakin çocukluk periyodunda yapılabilen önemli bir bozukluktur. Her şaşılık, anne, baba yahut yakınların anlayabileceği biçimde ileri seviyede olmayabilir. Hatta birtakım şaşılıklar sıradan bir muayene ile bile tespit edilemeyebilir ve ileri incelemeler gerekebilir.kimi vakit de şaşılığı taklit eden durumlar görülür. Bunlara yalancı şaşılık denir. Yalancı şaşılıklar ekseriyetle göz çukurlarının anormalliği, asimetrisi, göz kapağı bozuklukları ve burun kökü basıklığı üzere durumlarda meydana gelebilir. Şaşılığı taklit eden bu durumların ayırıcı tanısı yapıldıktan daha sonra bir kısmında etkene yönelik tedavi yapılırken bir kısmında da çocuğun gelişmenini takip etmekle yetinilecektir.. Tipi ne olursa olsun her tip kayma ehemmiyet taşır ve bir an evvel teşhis edilerek tedavi ve takip planının yapılması gerekir. Gözlerde yanma, batma, kaşıntı, kanlanma ve çapaklanma üzere şikayetler çoklukla konjonktivit dediğimiz göz yüzeyini örten saydam zarın iltihabına işaret eder. Konjonktivanın iltihapları enfeksiyöz, allerjik, immünolojik, toksik yahut travmatik olabilir. Enfeksiyöz olanlar bakteri, virüs ve parazitlere bağlıdır. Ekseriyetle paklık kurallarına uyulmadığı ve hastalıklı bireylerin eşyaları ortak kullanıldığı vakit meydana gelirler. Ayrıyeten bünyenin zayıflaması da enfeksiyonlara yatkınlığı artırır. Bebeklik devrinde meydana gelen konjonktivitler epey şiddetli olabilir. Alerjik kökenli olan konjonktivitler çoklukla bahar aylarında ortaya çıkmakla bir arada tüm mevsimlerde de görülebilir. Kaşıntı ve sulanma ön planda olur. Kimi allerjik durumlar hayli şiddetli seyredip görmeyi dahi bozabilir. Tedavileri sıkıntı olsa da ihmal edilmemeleri gerekir. Göz kapağının iltihapları da beğenilen yanma, batma, kanlanma ve çapaklanma üzere şikayetler yapabilir. En besbelli özellikleri ise kirpik tabanlarında kepeklenme, kirpiklerde dökülme ve kapak kenarında kızarıklıktır. Göz küresi yüzeyinde de ikincil problemler meydana getirebilirler.

Doğuştan Göz içi Basınç Yüksekliği, erken müdahale edilmediğinde kalıcı körlüğe yol açan önemli bir bozukluktur. Daha bebeklik periyodunda ışıktan etkilenme, beğenilen sulanma, gözleri kısma ve kırmızı göz üzere şikayetler meydana getirir. Kornea dediğimiz gözün ortasındaki saydam yapı büyür ve kesifleşmeye başlar. Göz içi basıncı tek taraflı arttığında korneadaki büyüme daha bariz olarak izlenir. Göz içi basıncı yüksek seyretmeye devam ederse korneada çatlaklar oluşur, göz hududunda de çukurlaşma meydana gelir. Yani hudut hücreleri ölür ve bunların işlevleri tekrar geri getirilemez.

Çocuklarda, “Baş pozisyonu” demek çocuğun başını düz tutmak yerine üst, aşağı, sağa, sola yahut ileri tutmayı tercih etmesidir. Ekseriyetle önemli bir durum olup sebebinin bulunarak tedavisinin yapılması gerekir. Çocuklarda baş konumu oluşturan birtakım bozukluklar şunlardır; Şaşılıklar, Göz kası felçleri, Göz hareketlerini denetleyen beyindeki merkezlerin bozuklukları, Nistagmus (gözlerde titreşim), Görme alanı defektleri, Tek beğenilen görme kayması Düzeltilmemiş kırılma kusurları, Üst göz kapağı düşüklüğü, Işığa karşı çok hassaslık

Çocuklarda gözlerde sağa-sola, yukarı-aşağı yahut dönme usulünde titreşimler meydana gelmesine nistagmus denir. Hasta, bu hareketleri denetim altına alamaz. Daha fazlaca kas hareketlerini denetim eden merkezlerin bozukluğu olmakla birlikte kimi vakit görme azlığı yapan katarakt, albinizm, glokom ve göz hudut katmanı bozukluklarına işaret edebilir. Tedavisinde her ne kadar cerrahi teşebbüs yapılsa da sonuçlar yüz güldürücü olmadığı için bilhassa görme azlığına bağlı gelişen tiplere karşı evvelinde önlem almak gerekir.
 
Üst