JoKeR
Active member
Canlı bir bakteri aşısı olan BCG eski bir aşı bulunmasına rağmen günümüzde uygulanmaktadır. Aşı birinci kere 1920 yılında bulunmuştur. Birinci uygulanan aşı ile bugün uygulanan aşı içinde birtakım farklar mevcuttur. Bu durum bakterinin genetik yapısındaki değişiklikten kaynaklanmaktadır.
Verem hastalığından korunma gayesiyle uygulanan BCG aşısı ile ilgili ağır tartışmalar mevcuttur. Tartışma başlıkları aşağı da özetlenebilir.
Aşının koruyuculuğu kâfi midir?
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalı mıdır?
Aşı ne vakit uygulanmalıdır?
Korunma müddeti ne kadardır?
Korunmanın yetersiz olduğu durumlarda yeniden doz gerekir mi?
Erişkinlere uygulanabilir mi?
Erişkin dozu ne olmalıdır?
Tıpkı doz erişkinleri koruyabilir mi?
Deri testinin aşı endikasyonundaki yeri nedir?
Bütün bu soruların cevaplarını aradığımız BCG aşısında farklı yaklaşımların olduğu görmekteyiz.
Verem hastalığından korunma hedefiyle uygulanan bu aşının kâfi muhafaza sağlamadığı bilinmektedir. BCG aşısı önemli tüberküloz hadiseleri (miliyer tbc ve tüberküloz menenjit) yüksek koruyuculuk göstermesine rağmen akciğer tüberkülozunda kâfi koruyuculuğun olmadığı fakat aşı uygulanan çocukların %50 ‘sinin akciğer tüberkülozundan korunabildiği anlaşılmıştır.
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalıdır sorusunun karşılığı ülkeler içinde farklılık gösterdiğidir.
BCG aşısı doğumdan itibaren yapılabilir. Hindistan üzere kimi ülkelerde 15 günlükken uygulanan bu aşı ülkemizde bebek 2’ci ayını doldurduğunda yapılmaktadır.
BCG aşısı 3 aydan daha sonra yapılacaksa Tüberkülin cilt testi (PPD) kararı değerlendirilmeli test kararı negatif ise uygulanmalıdır. Testin uygulanması ile ilgili kimi farklılıklar vardır. Ülkemizde 3 aylık çocuklarda test kararına göre BCG uygulamasına karar verilirken kimi ülkelerde testin 6 aydan büyük çocuklara uygulanması önerilmektedir.
Aşı doğan her bebeğe rutin olarak uygulanmalı mıdır? Sorusunun karşılığı net değildir.
Ülkemizde 2 ayın bitiminde uygulanan BCG aşısının Amerika, İngiltere üzere tüberkülozun düşük olduğu ülkelerde uygulanmadığı görülmektedir. 2005 yılından daha sonra İngiltere de bebeklere rutin uygulanan BCG aşından vazgeçilmiştir. Her ülkede rutin olarak uygulanmayan BCG aşısı bu aşının rutin uygulama programından çıkarılmasını da gündeme getirmektedir.
BCG aşısının farklı ülkelerde farklı biçimde uygulanması koruyuculuk müddeti ne kadar olduğu sorusuna yanlışlı karşılık vermemize niye olmaktadır. Koruyuculuğun ;
5 yaş / %80
10 yaş / %70
Erişkinlerde ise %50
Müdafaa sağlayabileceği bildirilirse de bu hususta fikir birliğinin olmadığı görülmektedir. Başka taraftan BCG aşısının korunmasının uzun müddetli olmadığı vurgulanmaktadır.
Erişkine BCG aşısı önerilmeli midir? Erişkin dozu ne olmalıdır?
BCG aşısının erişkin de lakin %50 muhafaza sağladığı göz önüne alındığında erişkine BCG aşısı önerilmez. Lakin yüksek riskli bölgelerde çalışmak durumunda olan erişkinlerde deri testi negatif ise aşı düşünülebilir. Çocuklara uygulanan aşı ile erişkin aşı dozunun tıpkı olması bu bahiste tenkitlere niye olmaktadır.
Tüberkülin cilt testi (PPD) bireyin tüberküloz mikrobu ile karşılaştığını tanımlamak açısından değerlidir.
Ön kol’a uygulanan bu test yapıldıktan 48-72 saat daha sonra kıymetlendirilir. Oluşan sertliğin çapı ölçülür.
0- 5 mm ise sonuç negatiftir.
6-9 mm ise kuşkulu kabul edilir. Bu durum da test yenidenlanır.
10 mm üzerinde ise enfeksiyon olduğu kararına varılır. Test kararınun negatif olduğu durumunda BCG aşısı yapılır. Test kararın olumlu olduğu durumlarda çocuk ailesi ile birlikte kıymetlendirilir ve gözetici tedavi başlanır.
Bebekken verem aşısı yapılmayan ergen ve erişkinlerin tüberkülozla müsabaka riskleri mevcutsa BCG aşısı önerilir.
Verem aşısı emniyetli bir aşımıdır? Bağışıklık sistemi bozuk olan çocuklarda (AIDS ‘li çocuklar) verem aşısına bağlı hastalık gelişebilir. Bilindiği üzere verem aşısı canlı bir bakteri aşısıdır ve bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda önemli yan tesirler oluşabilir.
Günümüzde uygulanan verem aşısı yerine ;
Yeni
Tesirli
İnançlı bir aşı arayışı mevcuttur.
Yeni aşının her yaş kümesinde tesirli olması değerlidir.
Bağışıklık sistemi zayıf hastalarda uygulanabilirlik beklentisi mevcuttur.
Yeni ve kapsamlı verem aşısının uygulanması ile bir arada hastalığın denetim altına alınabileceği kuşkusuzdur.
Verem hastalığından korunma gayesiyle uygulanan BCG aşısı ile ilgili ağır tartışmalar mevcuttur. Tartışma başlıkları aşağı da özetlenebilir.
Aşının koruyuculuğu kâfi midir?
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalı mıdır?
Aşı ne vakit uygulanmalıdır?
Korunma müddeti ne kadardır?
Korunmanın yetersiz olduğu durumlarda yeniden doz gerekir mi?
Erişkinlere uygulanabilir mi?
Erişkin dozu ne olmalıdır?
Tıpkı doz erişkinleri koruyabilir mi?
Deri testinin aşı endikasyonundaki yeri nedir?
Bütün bu soruların cevaplarını aradığımız BCG aşısında farklı yaklaşımların olduğu görmekteyiz.
Verem hastalığından korunma hedefiyle uygulanan bu aşının kâfi muhafaza sağlamadığı bilinmektedir. BCG aşısı önemli tüberküloz hadiseleri (miliyer tbc ve tüberküloz menenjit) yüksek koruyuculuk göstermesine rağmen akciğer tüberkülozunda kâfi koruyuculuğun olmadığı fakat aşı uygulanan çocukların %50 ‘sinin akciğer tüberkülozundan korunabildiği anlaşılmıştır.
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalıdır sorusunun karşılığı ülkeler içinde farklılık gösterdiğidir.
BCG aşısı doğumdan itibaren yapılabilir. Hindistan üzere kimi ülkelerde 15 günlükken uygulanan bu aşı ülkemizde bebek 2’ci ayını doldurduğunda yapılmaktadır.
BCG aşısı 3 aydan daha sonra yapılacaksa Tüberkülin cilt testi (PPD) kararı değerlendirilmeli test kararı negatif ise uygulanmalıdır. Testin uygulanması ile ilgili kimi farklılıklar vardır. Ülkemizde 3 aylık çocuklarda test kararına göre BCG uygulamasına karar verilirken kimi ülkelerde testin 6 aydan büyük çocuklara uygulanması önerilmektedir.
Aşı doğan her bebeğe rutin olarak uygulanmalı mıdır? Sorusunun karşılığı net değildir.
Ülkemizde 2 ayın bitiminde uygulanan BCG aşısının Amerika, İngiltere üzere tüberkülozun düşük olduğu ülkelerde uygulanmadığı görülmektedir. 2005 yılından daha sonra İngiltere de bebeklere rutin uygulanan BCG aşından vazgeçilmiştir. Her ülkede rutin olarak uygulanmayan BCG aşısı bu aşının rutin uygulama programından çıkarılmasını da gündeme getirmektedir.
BCG aşısının farklı ülkelerde farklı biçimde uygulanması koruyuculuk müddeti ne kadar olduğu sorusuna yanlışlı karşılık vermemize niye olmaktadır. Koruyuculuğun ;
5 yaş / %80
10 yaş / %70
Erişkinlerde ise %50
Müdafaa sağlayabileceği bildirilirse de bu hususta fikir birliğinin olmadığı görülmektedir. Başka taraftan BCG aşısının korunmasının uzun müddetli olmadığı vurgulanmaktadır.
Erişkine BCG aşısı önerilmeli midir? Erişkin dozu ne olmalıdır?
BCG aşısının erişkin de lakin %50 muhafaza sağladığı göz önüne alındığında erişkine BCG aşısı önerilmez. Lakin yüksek riskli bölgelerde çalışmak durumunda olan erişkinlerde deri testi negatif ise aşı düşünülebilir. Çocuklara uygulanan aşı ile erişkin aşı dozunun tıpkı olması bu bahiste tenkitlere niye olmaktadır.
Tüberkülin cilt testi (PPD) bireyin tüberküloz mikrobu ile karşılaştığını tanımlamak açısından değerlidir.
Ön kol’a uygulanan bu test yapıldıktan 48-72 saat daha sonra kıymetlendirilir. Oluşan sertliğin çapı ölçülür.
0- 5 mm ise sonuç negatiftir.
6-9 mm ise kuşkulu kabul edilir. Bu durum da test yenidenlanır.
10 mm üzerinde ise enfeksiyon olduğu kararına varılır. Test kararınun negatif olduğu durumunda BCG aşısı yapılır. Test kararın olumlu olduğu durumlarda çocuk ailesi ile birlikte kıymetlendirilir ve gözetici tedavi başlanır.
Bebekken verem aşısı yapılmayan ergen ve erişkinlerin tüberkülozla müsabaka riskleri mevcutsa BCG aşısı önerilir.
Verem aşısı emniyetli bir aşımıdır? Bağışıklık sistemi bozuk olan çocuklarda (AIDS ‘li çocuklar) verem aşısına bağlı hastalık gelişebilir. Bilindiği üzere verem aşısı canlı bir bakteri aşısıdır ve bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda önemli yan tesirler oluşabilir.
Günümüzde uygulanan verem aşısı yerine ;
Yeni
Tesirli
İnançlı bir aşı arayışı mevcuttur.
Yeni aşının her yaş kümesinde tesirli olması değerlidir.
Bağışıklık sistemi zayıf hastalarda uygulanabilirlik beklentisi mevcuttur.
Yeni ve kapsamlı verem aşısının uygulanması ile bir arada hastalığın denetim altına alınabileceği kuşkusuzdur.