Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademileri tarafından Perşembe günü yayınlanan yeni bir rapora göre, atık su izleme, Covid-19 salgını sırasında değerli halk sağlığı bilgileri sağladı ve “daha fazla geliştirmeyi ve sürekli yatırımı” hak ediyor.
Rapora göre, salgın atık su izlemenin hızla yaygınlaşmasını teşvik etmiş olsa da, mevcut sistem gönüllülük ve salgınla ilgili acil durum finansmanı ile geçici olarak ortaya çıktı. Ayrıca birçok topluluğu geride bırakarak büyük metropol alanlarda yoğunlaşmıştır.
“Mevcut sistem tamamen adil değil,” dedi Dr. Washington Eyalet Üniversitesi’nde patoloji ve bulaşıcı hastalıklar profesörü ve raporu yazan komitenin başkanı Guy Palmer, Perşembe günü bir web seminerinde.
Şimdiki zorluk, bu tür bir temel sistemden daha standartlaştırılmış, ‘temsili’ bir ulusal sisteme geçmektir.
Rapor, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin talebi üzerine Ulusal Akademiler tarafından atanan bir uzmanlar paneli tarafından hazırlandı. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı tarafından desteklendi.
Rapor, böyle bir sistemin nasıl görünebileceğini özetlerken, gelecekteki koronavirüs varyantları, grip virüsleri, antibiyotiğe dirençli bakteriler ve tamamen yeni patojenler de dahil olmak üzere çok çeşitli potansiyel tehditleri izleyebilmesi gerektiğine dikkat çekiyor.
Raporda, bazı atık su izleme sitelerinin MPOX virüsü ve çocuk felci virüsü de dahil olmak üzere ek patojenleri izlemeye başladığı, ancak ulusal bir sistemin sürekli federal fon gerektireceği ve bölgeler ve demografik özellikler arasında eşit bir şekilde uygulanması gerekeceği belirtildi.
İdeal olarak sistem, ülke çapındaki topluluklardan toplanan verileri, yeni patojenlerin veya varyantların erken tespit edilebileceği büyük uluslararası havaalanları ve hayvanat bahçeleri gibi belirlenmiş “nöbetçi karakollarda” atıkların izlenmesiyle birleştirecektir.
Koronavirüs bulaşmış kişiler dışkılarıyla virüsü saçarlar. Atık sudaki virüs seviyelerinin izlenmesi, sağlık görevlilerine, insanlar hiçbir zaman test veya sağlık hizmeti aramasalar bile, virüsün bir toplulukta yayılmasını takip etme olanağı sunar. Koronavirüs testi evlere taşındığından ve resmi vaka sayıları daha az güvenilir olduğundan, özellikle değerli bir araç haline geldi.
Atık su izleme yeni bir fikir değil; Örneğin, onlarca yıldır çocuk felcini izlemek için kullanılıyor. Ancak Covid-19 salgınının patlak vermesine kadar Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın olarak kullanılan bir halk sağlığı aracı değildi. son bir kaç yıl içinde, Birçok topluluk ve kurum kendi atık su izleme sistemlerini oluşturmuştur.
2020 sonbaharında CDC, bu çabaların bazılarını koordine etmek ve merkezileştirmek için DHHS ile ortaklaşa Ulusal Atıksu Gözetim Sistemini kurdu.
Ekim ayı itibariyle NWSS, ülke genelinde ABD nüfusunun üçte birinden fazlasını kapsayan 1.250’den fazla örnekleme bölgesini içeriyordu. Ancak bu yerler çoğunlukla büyük şehirlerin yakınındaydı ve özellikle Güney ve Batı’nın bazı bölgelerinde seyrekti.
Rapora göre yine de bu sistemler pandemi sırasında meyvesini verdi. Kanalizasyon verileri, yerel sağlık görevlilerinin belirli bir toplulukta enfeksiyon oranlarının yükselip yükselmediğini belirlemesine yardımcı oldu. Bazı durumlarda, özellikle testin sınırlı olduğu durumlarda, atık suyun, atık sudaki virüs seviyelerindeki artışın yararlı bir erken göstergesi olduğu kanıtlanmıştır. resmi vaka sayılarından günler önce yükselmeye başladı.
Kanalizasyon izleme, uzmanların yeni koronavirüs varyantlarının gelişini ve yayılmasını izlemesine de yardımcı oldu. Örneğin Körfez Bölgesi’nde bilim adamları, klinisyenler hastalarda Omicron enfeksiyonlarını keşfetmeden önce yerel kanalizasyonda Omicron varyantını buldular.
Veriler aynı zamanda politika kararlarını da etkiledi. Üniversiteler, belirli öğrenci popülasyonlarını stratejik olarak test etmek için atık su sonuçlarını kullanırken, eyalet sağlık yetkilileri daha fazla kaynağın nereye gönderilmesi gerektiğini belirlemek için kullandı. Klinisyenler, bazıları virüsün yalnızca belirli versiyonlarına karşı etkili olan belirli monoklonal antikorların ne zaman kullanılacağına veya durdurulacağına karar vermek için yeni varyantların yaygınlığına ilişkin verileri kullandı.
Rapor, daha kapsamlı bir ulusal sistemin geliştirilmesi için öneriler içermektedir. Örneğin, CDC, şu anda atık su izleme hizmetlerinden yeterince yararlanamayan bölgelerdeki halk sağlığı yetkililerine ulaşılmasını ve muhtemelen finansman sağlayarak ulusal sisteme katılmanın önündeki mali engellerin azaltılmasına yardımcı olunmasını tavsiye ediyor. Raporda, ajansın ayrıca kamuoyunu bilgilerin nasıl kullanıldığı konusunda eğitmesi ve veri paylaşımı ve erişimi için kılavuzlar geliştirmek üzere bir etik komitesi kurması gerektiği belirtildi.
“Bu verilerin nasıl paylaşıldığı çok net olmalı” dedi Dr. Palmer “verilerin nasıl kullanıldığını ve kullanılmadığını halka açık bir şekilde iletmek ve kolluk kuvvetlerinin kullanımını engelleyen güçlü bir güvenlik duvarı sürdürmek.”
Komite, atık su izlemenin her derde deva olmadığını ve diğer halk sağlığı verileriyle birleştirildiğinde en yararlı olabileceğini söyledi. Buna ek olarak, bazı patojenlerin atık suda güvenilir bir şekilde tespit edilip edilemeyeceği ve aşılama veya enfeksiyon yoluyla değişen popülasyon bağışıklığının atık su modellerini nasıl etkileyebileceği de dahil olmak üzere hala bir dizi bilimsel bilinmeyen bulunmaktadır.
Komite, tüm yetkililerin bazen siyasi nedenlerle verileri kullanmakla ilgilenmediğini de kaydetti. Stanford Üniversitesi’nde hukuk ve halk sağlığı politikası profesörü Michelle Mello Perşembe günkü web seminerinde, “Bu noktada, pandemik tepki konusunda üstesinden gelinmesi zor olabilecek bazı oldukça çıkmaza girmiş pozisyonlar var” dedi.
“Bazı yerlerde diğerlerinden daha fazla siyasi irade var” diye ekledi.
Rapora göre, salgın atık su izlemenin hızla yaygınlaşmasını teşvik etmiş olsa da, mevcut sistem gönüllülük ve salgınla ilgili acil durum finansmanı ile geçici olarak ortaya çıktı. Ayrıca birçok topluluğu geride bırakarak büyük metropol alanlarda yoğunlaşmıştır.
“Mevcut sistem tamamen adil değil,” dedi Dr. Washington Eyalet Üniversitesi’nde patoloji ve bulaşıcı hastalıklar profesörü ve raporu yazan komitenin başkanı Guy Palmer, Perşembe günü bir web seminerinde.
Şimdiki zorluk, bu tür bir temel sistemden daha standartlaştırılmış, ‘temsili’ bir ulusal sisteme geçmektir.
Rapor, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin talebi üzerine Ulusal Akademiler tarafından atanan bir uzmanlar paneli tarafından hazırlandı. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı tarafından desteklendi.
Rapor, böyle bir sistemin nasıl görünebileceğini özetlerken, gelecekteki koronavirüs varyantları, grip virüsleri, antibiyotiğe dirençli bakteriler ve tamamen yeni patojenler de dahil olmak üzere çok çeşitli potansiyel tehditleri izleyebilmesi gerektiğine dikkat çekiyor.
Raporda, bazı atık su izleme sitelerinin MPOX virüsü ve çocuk felci virüsü de dahil olmak üzere ek patojenleri izlemeye başladığı, ancak ulusal bir sistemin sürekli federal fon gerektireceği ve bölgeler ve demografik özellikler arasında eşit bir şekilde uygulanması gerekeceği belirtildi.
İdeal olarak sistem, ülke çapındaki topluluklardan toplanan verileri, yeni patojenlerin veya varyantların erken tespit edilebileceği büyük uluslararası havaalanları ve hayvanat bahçeleri gibi belirlenmiş “nöbetçi karakollarda” atıkların izlenmesiyle birleştirecektir.
Koronavirüs bulaşmış kişiler dışkılarıyla virüsü saçarlar. Atık sudaki virüs seviyelerinin izlenmesi, sağlık görevlilerine, insanlar hiçbir zaman test veya sağlık hizmeti aramasalar bile, virüsün bir toplulukta yayılmasını takip etme olanağı sunar. Koronavirüs testi evlere taşındığından ve resmi vaka sayıları daha az güvenilir olduğundan, özellikle değerli bir araç haline geldi.
Atık su izleme yeni bir fikir değil; Örneğin, onlarca yıldır çocuk felcini izlemek için kullanılıyor. Ancak Covid-19 salgınının patlak vermesine kadar Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın olarak kullanılan bir halk sağlığı aracı değildi. son bir kaç yıl içinde, Birçok topluluk ve kurum kendi atık su izleme sistemlerini oluşturmuştur.
2020 sonbaharında CDC, bu çabaların bazılarını koordine etmek ve merkezileştirmek için DHHS ile ortaklaşa Ulusal Atıksu Gözetim Sistemini kurdu.
Ekim ayı itibariyle NWSS, ülke genelinde ABD nüfusunun üçte birinden fazlasını kapsayan 1.250’den fazla örnekleme bölgesini içeriyordu. Ancak bu yerler çoğunlukla büyük şehirlerin yakınındaydı ve özellikle Güney ve Batı’nın bazı bölgelerinde seyrekti.
Rapora göre yine de bu sistemler pandemi sırasında meyvesini verdi. Kanalizasyon verileri, yerel sağlık görevlilerinin belirli bir toplulukta enfeksiyon oranlarının yükselip yükselmediğini belirlemesine yardımcı oldu. Bazı durumlarda, özellikle testin sınırlı olduğu durumlarda, atık suyun, atık sudaki virüs seviyelerindeki artışın yararlı bir erken göstergesi olduğu kanıtlanmıştır. resmi vaka sayılarından günler önce yükselmeye başladı.
Kanalizasyon izleme, uzmanların yeni koronavirüs varyantlarının gelişini ve yayılmasını izlemesine de yardımcı oldu. Örneğin Körfez Bölgesi’nde bilim adamları, klinisyenler hastalarda Omicron enfeksiyonlarını keşfetmeden önce yerel kanalizasyonda Omicron varyantını buldular.
Veriler aynı zamanda politika kararlarını da etkiledi. Üniversiteler, belirli öğrenci popülasyonlarını stratejik olarak test etmek için atık su sonuçlarını kullanırken, eyalet sağlık yetkilileri daha fazla kaynağın nereye gönderilmesi gerektiğini belirlemek için kullandı. Klinisyenler, bazıları virüsün yalnızca belirli versiyonlarına karşı etkili olan belirli monoklonal antikorların ne zaman kullanılacağına veya durdurulacağına karar vermek için yeni varyantların yaygınlığına ilişkin verileri kullandı.
Rapor, daha kapsamlı bir ulusal sistemin geliştirilmesi için öneriler içermektedir. Örneğin, CDC, şu anda atık su izleme hizmetlerinden yeterince yararlanamayan bölgelerdeki halk sağlığı yetkililerine ulaşılmasını ve muhtemelen finansman sağlayarak ulusal sisteme katılmanın önündeki mali engellerin azaltılmasına yardımcı olunmasını tavsiye ediyor. Raporda, ajansın ayrıca kamuoyunu bilgilerin nasıl kullanıldığı konusunda eğitmesi ve veri paylaşımı ve erişimi için kılavuzlar geliştirmek üzere bir etik komitesi kurması gerektiği belirtildi.
“Bu verilerin nasıl paylaşıldığı çok net olmalı” dedi Dr. Palmer “verilerin nasıl kullanıldığını ve kullanılmadığını halka açık bir şekilde iletmek ve kolluk kuvvetlerinin kullanımını engelleyen güçlü bir güvenlik duvarı sürdürmek.”
Komite, atık su izlemenin her derde deva olmadığını ve diğer halk sağlığı verileriyle birleştirildiğinde en yararlı olabileceğini söyledi. Buna ek olarak, bazı patojenlerin atık suda güvenilir bir şekilde tespit edilip edilemeyeceği ve aşılama veya enfeksiyon yoluyla değişen popülasyon bağışıklığının atık su modellerini nasıl etkileyebileceği de dahil olmak üzere hala bir dizi bilimsel bilinmeyen bulunmaktadır.
Komite, tüm yetkililerin bazen siyasi nedenlerle verileri kullanmakla ilgilenmediğini de kaydetti. Stanford Üniversitesi’nde hukuk ve halk sağlığı politikası profesörü Michelle Mello Perşembe günkü web seminerinde, “Bu noktada, pandemik tepki konusunda üstesinden gelinmesi zor olabilecek bazı oldukça çıkmaza girmiş pozisyonlar var” dedi.
“Bazı yerlerde diğerlerinden daha fazla siyasi irade var” diye ekledi.