JoKeR
Active member
VİTREORETİNAL CERRAHİ
Prof. Dr. Ümit İNAN, Pars plana vitrektomi (PPV), vitreoretinal cerrahide, retina dekolmanları, vitreus kanaması, endoftalmi ve makula delikleri üzere durumların denetimli, kapalı bir sistemde tedavi edilmesi için kullanılan bir tekniktir. Süreç ismini vitreusun gözden temizlenerek çıkarılması (yani vitreus + ektomi = vitreusun alınması) ve aletlerin pars plana yoluyla göze girmesinden alır.
Pars plana vitrektomi (PPV), yepyeni olarak 1974 yılında Robert Machemer tarafınca tanıtılan bir cerrahi tekniktir. Bu teknik ile vitreus boşluğundaki vitreusun kapalı bir sistemde temizlenerek alınması retinal hastalıkların cerrahi tedavisinde büyük bir adım olmuştur. Ortadan geçen vakitte biroldukca yenilik ile pars plana vitrektomi ameliyatının uygulama hallerinde büyük değişiklikler olmuştur.
Gözün korneası ile beyaz kısmının içindeki sona limbus denir ve limbusun 4-5 mm gerisine kadar olan alanda göze iğneler ile girmenin inançlı olduğu pars plana dediğimiz bir bölge vardır. Vitreus boşluğuna pars plana bölgesinden girerek ameliyat yapmak, biroldukça vitreoretinal hastalığın tedavisine imkan verir.
Retina dekolmanlarının cerrahi tedavisinde göz ortasındaki vitreusun temizlenmesi ile retinanın yatıştırılması ve göz içine silikon yahut gaz verilerek yatışık tutulması üzere teknikler bu metot ile mümkün olmuştur.
bir daha bu teknikler ile göz içi kanamalarının temizlenebilmesi ve traksiyonel retina ayrılmalarının yine yatıştırılabilmesi diyabete bağlı körlüklerin kıymetli oranda azaltılmasını sağlamıştır.
Pars plana vitrektomi ile katarakt ve göz içi lensi dahil vitreus boşluğu yahut retina üzerine düşen yahut saplanan her türlü yabancı cisimler çıkarılabilir olmuştur.
Vitreoretinal cerrahinin gelişmesi ile makula deliklerinin kapatılabilmesi ve makula önünde gelişen kalın zarların temizlenmesi mümkün olmuştur.
Vitreoretinal cerrahi, uygun sonuçlar elde etmek için epeyce fazla teknik marifet ve bilgi gerektirir. Başarılı bir vitrektomi, rastgele bir vitreoretinal hastalığın geliştiği hastalarda görmeyi koruyabilir yahut geri kazandırabilir ve hayat kalitesini güzelleştirebilir. birebir vakitte, bu ameliyat beraberinde komplikasyonlara da açıktır. Tecrübeli cerrahlar tarafınca ve gerçek teknikler ile yapıldığında bu mümkünlük epey düşük olmakla birlikte, bu komplikasyonlar geliştiğinde önemli görme sıkıntılarına niye olabilir. Bu niçinle, hakikat teşhis ve ameliyat tekniği, düzgün vakit içindema ve ameliyat daha sonrası idare kıymetlidir.
Vitreoretinal cerrahi ameliyatı sabır, dikkat ve ihtimamla yapılan komplike bir prosedürdür. Bu ameliyat sırasında pars plana girişleri ile vitrektomi yapılır. Bu sürece pars plana vitrektomi (PPV) denir.
Vitreus, vitreus boşluğunu dolduran bir jeldir ve art kortikal vitreus boyunca retinaya yapışıktır. Bu jel, PPV sırasında çıkarılmaktadır. Vitreus boşluğu, ameliyat sırasında olağan serum infüzyonu ile doldurulur.
İşlem genel anestezi altında yahut göz etrafı blok yoluyla da lokal anestezi altında yapılabilir. Hasta, rastgele bir cerrahi süreçte olduğu üzere steril bir biçimde örtülür. Cerrahın göz içi enstrümanlarını ve göz tabanını mikroskop aracılığıyla görmesi için geniş görüntüleme lensi kullanılır ve bu süreç sırasında gözü açık tutmak için göz kapağı spekülümü yerleştirilir. Yaklaşık insülin iğnesi kalınlığında trokar ismini verdiğimiz özel iğneler en az 3 noktadan göze yerleştirilir ve ameliyat sırasında kullanılan vitrektomi probu, ışık probu, lazer probu ve öbür cerrahi aletler bu özel iğnelerin ortasından geçirilerek göz ortasında cerrahi gerçekleştirilir.
Vitreoretinal cerrahi sırasında gerçekleştirilen ileri retinal cerrahi teknikler ile ileri kademelere gelmiş ve tedavisi gecikmiş retina ayrılmalarının tamiri ve hastanın körlükten kurtarılması mümkündür.
Vtreoretinal cerrahide yapılan vitrektomi ile birlikte, retinanın üstündeki zarların temizlenmesi, retinanın yapışık yerlerinin özgürleştirilmesi, retinanın kimi bölgelerinde kesme yahut çıkarma süreçleri yapılması, retina altı bantların temizlenmesi, retinanın yatıştırılması, gereken yerlere lazer uygulanması üzere süreçler de yapılmaktadır.
Vitreoretinal cerrahi, akut yahut kronik vitreoretinal patolojisi olan birfazlaca hastada görmeyi kurtarabilen çok teknik bir prosedürdür. Düzgün bir sonuç, hastanın ömür kalitesi üzerinde kıymetli bir tesir oluşturur. Ameliyat daha sonrası nezaret ve idare düzgün sonuç için gereklidir. Genel olarak, vitreoretinal cerrahi, görme kaybını önlemede ve geri kazanmada epey değerli bir rol oynamaktadır.
Vitreoretinal cerrahide son 10 yılda epey değerli gelişmeler olmuş ve cerrahi teknikler epeyce ilerlemiştir. Yeni teknoloji ameliyat mikroskopları ve geniş görüntüleme sistemleri, son derece inançlı ve süratli vitrektomi aygıtları, daha inançlı ve daha uygun aydınlatma sistemleri, aygıtlara monte lazer sistemleri, daha ince trokar ve cerrahi aletler üzere biroldukça gelişme ile vitreoretinal cerrahi daha sık ve muteber olarak yapılır hale gelmiştir.
Vitreoretinal Cerrahi Ameliyatı Gereken Durumlar (Prof. Dr. Ümit İNAN)
Vitreus Kanaması
Traksiyonel Retina Dekolmanı
Yırtıklı Retina Dekolmanı
Son periyot Diyabetik Retinopati
Tam Kat Makula Deliği
Lameller Makula Deliği
Epiretinal Membran
Vitreomakular Traksiyon
Myopik Foveaskizis
İnatçı Makula Ödemi
Endoftalmi
Vitritis
Göz içine Göziçi lens Düşmesi
Göz içine katarakt düşmesi
Göz Travmaları
Göz içi Yabancı Cisimler
Subretinal Kanamalar
Optik Pit Makulopatisi
Vitreus Biopsisi
Prof. Dr. Ümit İNAN, Pars plana vitrektomi (PPV), vitreoretinal cerrahide, retina dekolmanları, vitreus kanaması, endoftalmi ve makula delikleri üzere durumların denetimli, kapalı bir sistemde tedavi edilmesi için kullanılan bir tekniktir. Süreç ismini vitreusun gözden temizlenerek çıkarılması (yani vitreus + ektomi = vitreusun alınması) ve aletlerin pars plana yoluyla göze girmesinden alır.
Pars plana vitrektomi (PPV), yepyeni olarak 1974 yılında Robert Machemer tarafınca tanıtılan bir cerrahi tekniktir. Bu teknik ile vitreus boşluğundaki vitreusun kapalı bir sistemde temizlenerek alınması retinal hastalıkların cerrahi tedavisinde büyük bir adım olmuştur. Ortadan geçen vakitte biroldukca yenilik ile pars plana vitrektomi ameliyatının uygulama hallerinde büyük değişiklikler olmuştur.
Gözün korneası ile beyaz kısmının içindeki sona limbus denir ve limbusun 4-5 mm gerisine kadar olan alanda göze iğneler ile girmenin inançlı olduğu pars plana dediğimiz bir bölge vardır. Vitreus boşluğuna pars plana bölgesinden girerek ameliyat yapmak, biroldukça vitreoretinal hastalığın tedavisine imkan verir.
Retina dekolmanlarının cerrahi tedavisinde göz ortasındaki vitreusun temizlenmesi ile retinanın yatıştırılması ve göz içine silikon yahut gaz verilerek yatışık tutulması üzere teknikler bu metot ile mümkün olmuştur.
bir daha bu teknikler ile göz içi kanamalarının temizlenebilmesi ve traksiyonel retina ayrılmalarının yine yatıştırılabilmesi diyabete bağlı körlüklerin kıymetli oranda azaltılmasını sağlamıştır.
Pars plana vitrektomi ile katarakt ve göz içi lensi dahil vitreus boşluğu yahut retina üzerine düşen yahut saplanan her türlü yabancı cisimler çıkarılabilir olmuştur.
Vitreoretinal cerrahinin gelişmesi ile makula deliklerinin kapatılabilmesi ve makula önünde gelişen kalın zarların temizlenmesi mümkün olmuştur.
Vitreoretinal cerrahi, uygun sonuçlar elde etmek için epeyce fazla teknik marifet ve bilgi gerektirir. Başarılı bir vitrektomi, rastgele bir vitreoretinal hastalığın geliştiği hastalarda görmeyi koruyabilir yahut geri kazandırabilir ve hayat kalitesini güzelleştirebilir. birebir vakitte, bu ameliyat beraberinde komplikasyonlara da açıktır. Tecrübeli cerrahlar tarafınca ve gerçek teknikler ile yapıldığında bu mümkünlük epey düşük olmakla birlikte, bu komplikasyonlar geliştiğinde önemli görme sıkıntılarına niye olabilir. Bu niçinle, hakikat teşhis ve ameliyat tekniği, düzgün vakit içindema ve ameliyat daha sonrası idare kıymetlidir.
Vitreoretinal cerrahi ameliyatı sabır, dikkat ve ihtimamla yapılan komplike bir prosedürdür. Bu ameliyat sırasında pars plana girişleri ile vitrektomi yapılır. Bu sürece pars plana vitrektomi (PPV) denir.
Vitreus, vitreus boşluğunu dolduran bir jeldir ve art kortikal vitreus boyunca retinaya yapışıktır. Bu jel, PPV sırasında çıkarılmaktadır. Vitreus boşluğu, ameliyat sırasında olağan serum infüzyonu ile doldurulur.
İşlem genel anestezi altında yahut göz etrafı blok yoluyla da lokal anestezi altında yapılabilir. Hasta, rastgele bir cerrahi süreçte olduğu üzere steril bir biçimde örtülür. Cerrahın göz içi enstrümanlarını ve göz tabanını mikroskop aracılığıyla görmesi için geniş görüntüleme lensi kullanılır ve bu süreç sırasında gözü açık tutmak için göz kapağı spekülümü yerleştirilir. Yaklaşık insülin iğnesi kalınlığında trokar ismini verdiğimiz özel iğneler en az 3 noktadan göze yerleştirilir ve ameliyat sırasında kullanılan vitrektomi probu, ışık probu, lazer probu ve öbür cerrahi aletler bu özel iğnelerin ortasından geçirilerek göz ortasında cerrahi gerçekleştirilir.
Vitreoretinal cerrahi sırasında gerçekleştirilen ileri retinal cerrahi teknikler ile ileri kademelere gelmiş ve tedavisi gecikmiş retina ayrılmalarının tamiri ve hastanın körlükten kurtarılması mümkündür.
Vtreoretinal cerrahide yapılan vitrektomi ile birlikte, retinanın üstündeki zarların temizlenmesi, retinanın yapışık yerlerinin özgürleştirilmesi, retinanın kimi bölgelerinde kesme yahut çıkarma süreçleri yapılması, retina altı bantların temizlenmesi, retinanın yatıştırılması, gereken yerlere lazer uygulanması üzere süreçler de yapılmaktadır.
Vitreoretinal cerrahi, akut yahut kronik vitreoretinal patolojisi olan birfazlaca hastada görmeyi kurtarabilen çok teknik bir prosedürdür. Düzgün bir sonuç, hastanın ömür kalitesi üzerinde kıymetli bir tesir oluşturur. Ameliyat daha sonrası nezaret ve idare düzgün sonuç için gereklidir. Genel olarak, vitreoretinal cerrahi, görme kaybını önlemede ve geri kazanmada epey değerli bir rol oynamaktadır.
Vitreoretinal cerrahide son 10 yılda epey değerli gelişmeler olmuş ve cerrahi teknikler epeyce ilerlemiştir. Yeni teknoloji ameliyat mikroskopları ve geniş görüntüleme sistemleri, son derece inançlı ve süratli vitrektomi aygıtları, daha inançlı ve daha uygun aydınlatma sistemleri, aygıtlara monte lazer sistemleri, daha ince trokar ve cerrahi aletler üzere biroldukça gelişme ile vitreoretinal cerrahi daha sık ve muteber olarak yapılır hale gelmiştir.
Vitreoretinal Cerrahi Ameliyatı Gereken Durumlar (Prof. Dr. Ümit İNAN)
Vitreus Kanaması
Traksiyonel Retina Dekolmanı
Yırtıklı Retina Dekolmanı
Son periyot Diyabetik Retinopati
Tam Kat Makula Deliği
Lameller Makula Deliği
Epiretinal Membran
Vitreomakular Traksiyon
Myopik Foveaskizis
İnatçı Makula Ödemi
Endoftalmi
Vitritis
Göz içine Göziçi lens Düşmesi
Göz içine katarakt düşmesi
Göz Travmaları
Göz içi Yabancı Cisimler
Subretinal Kanamalar
Optik Pit Makulopatisi
Vitreus Biopsisi